Neurológia

RoNeuro Intézet, Kolozsvár, Románia

A neurológia az orvostudomány egyik ága, amely a központi és perifériás idegrendszer rendellenességeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.

A RoNeuro Intézet neurológusai mind az idegrendszer veleszületett (genetikai, metabolikus), mind a szerzett (érrendszeri, gyulladásos, degeneratív, neoplasztikus, traumás) betegségek helyes és teljes körű értékelését nyújtják.

Neurológiai vizsgálatok

  • EEG

    Az elektroencefalográfia (EEG) egy nem invazív és fájdalommentes módszer az agy különböző területein zajló elektromos aktivitás feltárására, amelynek eredményeként a fejbőrön elhelyezett két elektróda közötti potenciális variációt grafikusan rögzítik.
    Több elektród elhelyezésével a felvétel több csatornán, több régióban történik. A RoNEURO Intézetben lehetőség van szabványos EEG felvételére (21 csatornával), valamint a 64 csatornás EEG felvételére.

    Az EEG egy alapvető eszköz az epilepsziás esetek diagnosztizálásában és értékelésében, információt nyújt a rohamos epilepsziás aktivitás típusáról és helyéről, valamint az interkritikus időszakokban.

    Egyéb patológiák, amelyekben az EEG feltárás kiegészíti a diagnózist, a következők: stroke, daganatok, agyvelőgyulladás, degeneratív betegségek (Alzheimer, Parkinson-kór), mentális rendellenességek (skizofrénia, autizmus).

    Ugyanakkor az agy elektromos aktivitásának aspektusait életkor, éberség (ébrenlét, lassú hullámú alvás, paradox alvás), általános állapot (stressz, hipoglikámia, alkalmazott gyógyszer) alapján lehet nyomon követni.

  • Video EEG

    A videó-EEG megfigyelés (a Nicone Wireless videó-EEG rendszerrel) a beteg klinikai megnyilvánulásainak videófelvételét jelenti, egyidejűleg az elektroencephalográfiai felvétellel, több órán keresztül.

    A videóra felvett viselkedésnek és az EEG-aktivitásnak a korrelációja megkönnyíti az epilepsziás és nem epilepsziás rohamok differenciáldiagnosztikáját, és segíti az epilepszia góc azonosítását.

  • ENMG

    Az elektroneuromyográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az ideg- és izomfunkciók értékelését, és kulcsszerepet játszik az idegrendszeri betegségben szenvedő betegek felmérésében. Ez a vizsgálat magában foglalja az idegvezetési vizsgálatokat és az elektromyográfiát. Ezek a vizsgálatok kiegészítik egymást, és általában együtt végzik őket. Bizonyos különleges helyzetekben az orvos csak egyet választhat ezek közül. Mindkét vizsgálat viszonylag kellemetlen, de a legtöbb beteg jól tolerálja, és jelentős egészségügyi kockázatot nem jelent.

    Az Idegvezetés tanulmányozása úgy történik, hogy az idegeket az útvonal különböző pontjain alacsony intenzitású elektromos kisülés révén stimulálják. Így az ideg mesterséges aktiválása megtörténik, amely lehetővé teszi az ideg működésének felmérését. Az akciópotenciált kis elektródákkal rögzítik a bőrön annak a végtagnak egy másik területén, amely esetében a felvételt végzik.

    Az elektromyográfiát (EMG) egy nagyon vékony tű bizonyos izmokba való bevezetésével végzik. A tű tartalmaz egy mikroszkopikus elektródot, amely rögzíti az izomrostok normál és rendellenes elektromos aktivitását. A tűt a relaxált izomba vezetjük, hogy értékeljük a nyugalmi aktivitást, majd az orvos kéri a vizsgált izom összehúzódását az aktivitás értékeléséhez. A tű szerepe az adott izom aktivitásának felvétele, és lehetővé teszi az ideg- és izomfunkciók értékelését. Az elektromos sokkot vagy a vegyszereket nem szabad a tűn keresztül beadni.

    A neuromusculáris junkciók értékelését ismétlődő idegstimulációval (SR) és egyrostos elektromyográfiával (SFEMG) végezzük. Hasznos a myasthenia gravis és myasthenicus szindrómák diagnosztizálásában.

  • TMS

    A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) egy nem-invazív neurofiziológiai diagnosztikai és kezelési módszer, amely képes rögzíteni és modulálni a központi idegrendszer aktivitását. A működési elv a következő: egy elektromos mező indukálja a mágneses mező kialakulását egy extrakraniális tekercs szintjén, ami viszont indukálja egy olyan elektromos mező kialakulását, amely képes az idegsejtek aktivitásának modulálására az alatta lévő agyterületeken.

    Az egy impulzusos stimulációt diagnosztikai célokra használják, és rögzítik a központi idegrendszerre jellemző paramétereket (motorikus küszöb, amplitúdó, a motorikum által kiváltott potenciál hossza és késleltetési ideje, a központi motorikus vezetési idő, agykérgi elektromos csendes periódus, a transzkatáliás gátlás időtartama és késleltetése), lehetővé téve a diagnosztizálást és a különböző idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek (sclerosis multiplex, stroke, fej trauma, amyotrophicus lateralis sclerosis vagy más motorikus neuron rendellenességek) hosszú távú figyelését.

    Az ismétlődő stimulációt terápiás célokra alkalmazzák, és elősegítő vagy gátló hatást gyakorol a motorikus, érzékeny vagy kognitív funkciókra, attól függően, hogy milyen stimulációs paramétereket és agyi területet alkalmaznak. Sikeresen alkalmazzák szorongásban, depresszióban, agyvérzés, agyi trauma, sclerosis multiplex és perifériás arcparesis neurológiai rehabilitációjában, általában a migrén és a krónikus fájdalom kezelésében, valamint a kognitív diszfunkciók kezelésében.

  • TST

    A hármas stimulációs technika (TST) egy módszer a motorikus működés diagnosztizálására és figyelésére, a központi és a perifériás motorikus utak integritásának felmérése révén. Ez a technika egyesíti az elektroneurográfiát a mágneses stimulációval az izomrostok központi gyűjtési mértékének meghatározásához. Ezért ez egy kiegészítő módszer az amyotrophiás laterális és a sclerosis multiplexben szenvedő betegek diagnosztizálására, valamint rendkívül hatékony módszer a betegség vagy a kezelés alakulásának figyelésére ezen kóros betegek esetén.

  • PEV

    A vizuálisan kiváltott potenciál (ENP) az agy elektromos aktivitását méri a standardizált fénystimuláció hatására. Ezeket a potenciálokat a fejbőr szintjére, a látókéreg fölé helyezett elektródák rögzítik. Ezen potenciálok rögzítésének leggyakoribb módszere a " pattern reversal " típusú modell.

    A beteget felkérjük, hogy nézzen egy megvilágított sakktáblaszerű képernyőt, amelyen a négyzetek színüket felváltva, előre meghatározott gyakorisággal változtatják meg. A rögzített elektromos válaszok hullámok formájában jelennek meg a képernyőn. Jelenleg a standard adatok a P100 hullám látenciájának és amplitúdójának elemzésén alapulnak. Ez egy pozitív hullám, ami egészséges egyénekben körülbelül 100 msec-ban jelenik meg. A többi megfigyelt hullám nagy variabilitással rendelkezik, és nem teszik lehetővé a funkcionális korrelációk egyértelműségét. A patológiás szempontok változók, de a hullám látencia növekedése általában megfelel a demyelinizáló laesióknak, és az amplitúdók csökkenése axonális érintettséget jelent.

    Az ENP-t elsősorban a retina látóidegein át a látókéregig terjedő látópályák funkcionális integritásának mérésére használják. Az ENP jobban meghatározza az optikai útvonalak funkcionális integritását, mint a szkennelési technikák, például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

    Számos klinikai alkalmazás van, például:
    • Központi idegrendszeri elváltozások: demyelinizáló betegségek, például sclerosis multiplex; gyulladásos vagy fertőző betegségek; vasculopathia; tárfoglaló folyamatok; tezaurismosis, idegrendszeri degeneratív betegségek, például Parkinson-kór; nyaki myelopathia; pszichogén látási rendellenességek.
    • A látóideg, az optikai kiazma és a látórendszer rendellenességei.
    • Szemészeti betegségek

  • PEM

    A motorikus (PEM) által kiváltott potenciálok az izmokban, az idegekben és a gerincvelőben rögzített elektromos potenciálokat reprezentálják a motorikus kéreg, a központi motorikus pályák vagy a perifériás idegszerkezetek stimulálása után. A motorikus küszöböt, a PEM amplitúdót, a PEM látenciát és a központi motoros mozgási időt standard transzkraniális mágneses stimulációs módszerekkel érik el, és felhasználhatók demyelinizáló betegségek, például sclerosis multiplex, méhnyak myelopathia, perifériás motoros neuron betegségek diagnosztizálására vagy a stroke-ban szenvedő betegek motorikus rehabilitációs képesség felmérésére.

  • PESS

    A szomatikusan szenzoros kiváltott potenciál (PESS) a perifériás ideg stimulálásával kapott elektromos potenciált jelenti, amelyet a perifériás idegekben, a gerincvelőben és az agykéregben rögzítenek. A gyakorlatban a medián ideg és a tibiális ideg stimulálását alkalmazzák.


    Ezen vizsgálat révén funkcionálisan feltárják a mély, proprioceptív érzékenység pályáját. A PESS rendellenességek bármilyen szinten a szomatikus szenzoros pálya károsodását jelezhetik.


    Ezért a PESS hasznos a perifériás idegrendszeri rendellenességek, például örökletes neuropathiák (Charcot-Marie-Tooth-betegség, Friedrich-ataxia), diabéteszes neuropathiák, gyulladásos polyradiculoneuropathiák (Guillain-Barré-betegség), demyelinizáló neuropathiák, valamint neuropathiák, plexopathiák, radiculopathiák kiemelésében és kiértékelésében.


    A gerincvelő rendellenességei esetén, amikor a hátsó zsinór befolyásolja, a PESS lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációját, valamint a demyelinizáló folyamatok megkülönböztetését az axonális folyamatoktól.


    A PESS-t szintén használják az agytörzs és / vagy a félteke sérüléseinek (stroke, sclerosis multiplex vagy más demyelinizáló betegségek, fej trauma) értékeléséhez.

    A PESS lehetővé teszi az intraoperatív figyelést gerincvelő műtéteknél, intra- és extrakraniális érrendszeri műtéteknél.


    A PESS előnyei a következők:

    • Az érzékenységi pálya infraklinikai vagy csendes sérüléseinek kimutatásának képessége a klinikai szempontból
    • A demyelinizáló betegségről való adatszolgáltató képessége, vagy multiszegmentális stimulációval és / vagy multilokuláris felvétellel képesek a laesió topográfiájának meghatározására is.
  • Eye Tracking

    Az eye tracking egy modern neurofiziológiai technika, amely lehetővé teszi a viselkedés és a kognitív funkciók elemzését az alany nézési módjának vizsgálatával. Az eye tracking ezenkívül automatikusan és objektíven ismeri fel a tekintet pattern-jét és lokalizációját, az egyes szemgolyók fejhez viszonyított mozgásait, a pupilla tágulását. Ez a módszer rögzíti a szemmozgások két alapvető típusát (rögzítések és remegések), valamint a vizuális érzékelést, a figyelmet, az alany kognitív érdeklődését, a pislogási sebességet ("blink rate").

    A klinikai alkalmazások területe rendkívül széles, és magában foglalja:

    • Neuropszichiátriai rendellenességek - autizmus, ADHD, kognitív rendellenességek (Alzheimer, Parkinson, Lewy testes demencia), diszlexia, stroke, amyotrophiás lateralsclerosis, skizofrénia, nyelvi zavarok
    • Szemészeti rendellenességek - szemmozgási rendellenességek, látási rendellenességek, vizuális kognitív diszfunkciók
    • A pszicho kognitív fejlődés értékelése - figyelem megszerzése, vizuális észlelés, cselekedetek ellenőrzése, nyelv és társadalmi interakciók gyermekkortól felnőttkorig
    • A pszicho-nyelvi terület értékelése - – a szemmozgások rögzítése bizonyos verbális vagy vizuális ingerekre adott válaszként a beszédhez, az olvasáshoz, a figurális nyelvhez, a "testbeszédhez" és az ajkakhoz kapcsolódó kognitív folyamatok tanulmányozásához, audio-vizuális integrációhoz.
  • Nyaki és agyi Eco Doppler

    A nyaki és agyi Doppler ultrahang az ultrahangos feltárásnak olyan módszere, amely az ultrahangkészülék azon visszhang vételén alapszik, amelyet a vizsgált anatómiai struktúrák bocsátanak ki a készülék szondája által generált hullámokkal való érintkezés után (kétdimenziós ultrahang), valamint az artériákon vagy vénákon áthaladó vér visszhangjának elemzésén is (a mozgó tárgy által kibocsátott vagy visszavert hullám frekvenciájának változása az álló vevőhöz képest = Doppler-effektus). Ez lehetővé teszi a nyaki és az agyi érrendszer valós idejű megjelenítését (közös nyaki artériák, belső és külső nyaki artériák, szem artériák, gerinc és kulcscsont alatti artériák, valamint belső és külső nyaki vénák).


    Ez egy elsődlegesen nem invazív vizsgálat, amely a következő főbb javallatokkal rendelkezik:

    • A nyaki verőér vagy vertebrobasilaris artériák szűkületéből vagy obstrukciójából bekövetkezett (stroke, vertebrobasilaris szindrómák, vasculitis, artériás szakadások) betegségekben szenvedő betegek esetében, vagy olyan betegek esetében, akiknek ilyen tüneteik vagy ilyen betegségekre utaló klinikai jeleik vannak (hemiparesis, hemiplegia, látászavarok, beszédzavarok, nyaki artéria szisztolés zörej, szédülés, egyensúlyzavarok, fejfájás, zsibbadás stb.)
    •  Arterioszklerózis kockázati tényezőivel rendelkező betegek (cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás, dohányzás, elhízás stb.).

    A megfelelően elvégzett vizsgálat segítségével nyomon követhető az agyi érrendszeri betegségek primer vagy szekunder megelőzésére szolgáló orvosi (hypolipemiás, trombocita aggregáció gátló vagy alvadásgátló), intervenciós (stent) vagy műtéti (endarterektomia) kezelés hatása.

  • TCD

    A transzkraniális Doppler (TCD) és a Transzkraniális színkódolt duplex szonográfia (TCCS) nem invazív technikák az intracerebralis véráramlás sebességének feltárására. A felnőttre vonatkozó fő indikációk:

    • A fő intrakraniális artériák stenosisának / elzáródásának kimutatása és követése, valamint az akut stroke esetén a thrombolyticus terápia monitorizálása
    • Érösszehúzódás azonosítása és követése subarachnoideális vérzéses betegekben Agyi mikró embólia kimutatása
    • Az intrakraniális artériák oldalágainak értékelése
    • A jobb és a bal oldali söntök azonosítása (foramen ovale patent)
    • Az agyi tevékenység értékelése
    • Stroke kockázat felmérése sarlósejtes vérszegénység esetén
    • Az agyi artériás-vénás rendellenességek értékelése
    • Az intrakraniális aneurizma kimutatása és nyomon követése
    • A Parkinson-kór korai diagnosztizálása