F.O.G.

RoNeuro Intézet, Kolozsvár, Románia

Az otolaringológia szakterület e területe a fül-központi idegrendszer felületére összpontosít. A fül, a központi idegrendszer és az ehhez kapcsolódó struktúrák szinkronban működnek az olyan információk előállításában és feldolgozásában, amelyeket hangként, egyensúlyként vagy testtartásként értelmezünk. Az otoneurológia különféle patológiák diagnosztizálására és kezelésére irányul: hypacusis, tinnitus, vesztibuláris rendellenességek, gyulladásos betegségek, rendellenességek vagy auricularis daganatok, arc- és akusztikai-vesztibuláris idegek sérülései, a koponyalap rendellenességei.

F.O.G vizsgálatok

  • Számítógépes posturográfia

    A számítógépes posturográfia egy számítógépes klinikai vizsgálat, amely 45 percet vesz igénybe, és az egyensúly felmérésére szolgál. Az egyensúly fenntartásához használt összetevők: az izmok, a proprioceptív rendszer, a vesztibuláris rendszer része és a látás. A posturográfia tesztek mindkét összetevőt elkülönítik, hogy meghatározzák a hiány helyét, ha van.

    A teszt az autonóm motorikus rendszer azon képességét is felméri, hogy helyreálljon a hirtelen és váratlan mozgások után.

    A teszt során a beteget egy platform közepére helyezik olyan képernyővel szemben, amelyen különféle képeket vetítenek. Sok esetben a platform vagy a fal manipulálása a beteg mozgásától függ. A beteg adatait bevisszük a számítógépbe a vizsgálat előtt, hogy összehasonlítsuk a vesztibuláris, látási és proprioceptív rendszer által adott válaszokat az életkornak megfelelő válaszokkal.

    A posturográfia szintén nagyon hasznos kutatás a vesztibuláris rehabilitációs terápia alapjának meghatározásához és az egyéni kezelési program összeállításához. A rehabilitációs terápia megkezdése után a posturográfia felhasználható a beteg javulásának felmérésére, összehasonlítva a terápiát követő tesztet a kezdeti értékeléssel.

    • Diagnosztikai eszköz az egyensúlyzavarok kezelésére
    • Nagyon szuggesztív az egyensúlyzavarok esetében
    • Proprioceptív deficit: gerinc patológia, izombetegségek, B12 vitaminhiány
    • Látáskárosodás (azok a betegek, akik szinte kizárólag a vizuális elemzésre támaszkodnak a testtartás fenntartására)
    • A vesztibuláris rendszer deficitje (vertigo, perifériás és központi vesztibuláris rendellenességek)
    • Kiemeli a 3 elemző központi integrációs hiányát
    • Felméri az esés kockázatát egyensúlyzavarban szenvedő betegek esetén, okától függetlenül (kivéve a lipótimeket, a szinkópákat, amelyek nem egyensúlyzavarok)
    • Szimulánsokat észlel - a testtartás megváltozására adott válasz reflex, nem szimulálható
    • Kezelés: posturográfiailag támogatott vesztibuláris rehabilitáció
    • Perifériás vesztibuláris szindrómák egyensúlyzavarokkal a vesztibuláris rohamokon kívül (Meniere-kór, post-vesztibuláris neuronitis, érrendszeri destruktív vesztibuláris szindrómák)
    • Központi típusú vesztibuláris szindrómák
    • A temporális sziklacsont traumája után
    • A labirintus, a vesztibuláris ideg károsodásával / megsemmisítésével végzett műtét után
    • Csontrendszer és ízületek betegségei, diabétesz csökkent érzékenység
    • A beteg megtanulja kompenzálni a hiányt.
  • VEMP

    Vesztibuláris kiváltott myogenikus válasz (VEMP) A vesztibuláris kiváltott myogenikus válasz meghatározása egy olyan vizsgálat, amelynek célja az egyensúly megőrzésében részt vevő belső fül struktúráinak (tömlőcske, zsákocska, felső vesztibuláris ideg, alsó vesztibuláris ideg és ezek központi kapcsolatai) működésének felmérése. A VEMPs-ket úgy határozhatjuk meg, hogy az elektródákat összehúzódás alatt lévő különböző izmokra helyezzük, innen származik a cervicalis VEMP (sternocleidomasteoideus izom) - cVEMP és az okuláris VEMP (alsó ferde izom) - oVEMP. A cVEMP értékeli a zsákocska és az alsó vesztibuláris ideg működését. A zsákocska, a belső fülben lévő mozgásérzékelő alsó része, érzékeny a fej függőleges (fentről lefelé) mozgására, és ezekre a mozgásokra reagálva impulzusokat küld az alsó vesztibuláris ideg mentén. Ezek az impulzusok a sternocleidomasteoideus izmok (SCM) ellazításával szabályozzák a fej mozgását (SCM).

    A VEMP tesztelés során az elektródokat rögzítik a beteg homlokához, arcához vagy nyakához, amelyek vízszintesen vannak elhelyezve. Mindegyik fülbe fülhallgatót helyeznek, amelyen keresztül hangstimulálás történik, majd az elektródok rögzítik az izom vesztibuláris ingerre adott választ.

  • PEA

    A hallás által kiváltott potenciál tesztelésével felmérik a hallást, és meghatározzák a hallóideg és a hallójáratok rendellenességeit az agytörzsig.

     

    Javaslatok:

    • Aszimmetrikus vagy egyoldali süketség: akusztikus neurinóma szűrése, diagnosztikai információk demyelinizáló betegségek (sclerosis multiplex) esetén
    • Minőségi és mennyiségi információkat nyújt a belső fül és a hallóideg működéséről

    A vizsgálat során a beteget vízszintesen kell elhelyezni. Az elektródákat a homlokra és a fül mögé, valamint a fülhallgatókba helyezik a hang stimulálására, amelyet rövid kattanással érzékelnek. Az elektródák észlelik az agy reakcióit ezekre a hangokra, és rögzítik azokat. A betegek nem reagálhatnak a kattintásra, hanem felkérést kapnak, hogy maradjanak a lehető leginkább nyugodtak és nyugodtak.

    A kóros eredmények halláskárosodás, sclerosis multiplex, akusztikus ideg neuroma, stroke jelei lehetnek. A rendellenes kimeneteleket a következők okozhatják: agyi trauma, agyi rendellenességek vagy agydaganatok.

  • Videó Frenzel

    Ezt a vizsgálatot a nystagmus értékeléséhez használják speciális, infravörös kamerával felszerelt szemüveg segítségével. Ezeket a szemüvegeket egy videó monitorhoz csatlakoztatják, amelyen a nyomozó figyeli a szem mozgását és a nystagmus megjelenését.

    • Rögzítés hiányában (sötétben) - a perifériás vesztibuláris szindrómákra jellemző nystagmus kimutatható
    • Rögzítéskor: a központi vesztibuláris szindrómák kimutatása
    • A nystagmus jellemzése: irány, időtartam, látencia
    • Nystagmus, amely provokatív manőverek során jelentkezik: jóindulatú helyzet vertigo diagnosztizálása
    • Spontán nystagmus - a beteget arra kérik, hogy nézzen különböző irányokba a fej mozgatása nélkül
    • Feltárt nystagmus 
    •  Head thrust test: a vizsgálat során a Frenzel szemüvegvédőt leszerelik, és a beteget arra kérik, hogy nézzen jobbra vagy balra a fej elfordításával vagy egy tárgy rögzítésével. A nyomozó a nystagmus megjelenése után hirtelen ellenkező irányba fordítja a fejét;
    • Fejrázás teszt: a vizsgáló 20 másodpercre vízszintesen, függőlegesen vagy elöl mozgatja a beteg fejét, ezt követően a nystagmus megjelenése következik;
    • Dix-Hallpike manőver: a beteget ülőhelyzetből a fekvő helyzetbe kell hozni, a fejet 45 fokban elfordítva és kb. 20 fok extensióban. A teszt pozitív, ha nystagmus jelentkezik.
  • ASSR

    Auditory Steady State Response egy új teszt, amelyet az ABR-vel együtt végeznek a hallás értékelésére.

    Javaslatok

    Csecsemők, kisgyermekek, azok, akik nem tudnak reagálni a hagyományos audiogramra.
    Orvosi-jogi eszköz: objektív mérés - a modellanyagok kimutatása, a zajos környezetben dolgozók hallásának objektív értékelése
    A tesztelt személyt nyugodtan kell megállni, és amennyire csak lehetséges, maradjon a megbízható eredmények elérése érdekében. Leggyakrabban a teszteket szedáció alatt vagy természetes alvás közben hajtják végre, ha a személy 6 hónapnál fiatalabb. Az eredményeket úgy kapjuk meg, hogy megmérjük az agyi aktivitást, miközben az ember különböző frekvenciájú és intenzitású hangokat hall. Az agyaktivitást a homlokhoz és a fülek mögé csatlakoztatott elektródok segítségével rögzítik. Az elektródák használata kiküszöböli a betegek aktív részvételének szükségességét (például egy gomb megnyomásával, amikor egy hangot hallunk). Az eredményeket objektív módon statisztikai képletekkel kapjuk, amelyek meghatározzák a valós válasz jelenlétét vagy hiányát.

  • Akusztikus ottoemissziók

    Az akusztikus ottoemissziók alacsony hangú hangok, amelyeket a belső fül (csiga) külső csillószőrös sejtjei generálnak. Ezek spontán módon, vagy kattintásokra vagy hangokra adott válaszként fordulhatnak elő. Amikor a csigában lévő szőrsejteket stimulálják, akkor válaszolnak, amikor információt küldenek az agynak, és visszhangot küldenek a külső fülhöz. Ez a "visszhang" elemezhető és rögzíthető. Az OAE-k általában normál hallásfunkciójú embereknél fordulnak elő, de hiányozhatnak, ha enyhe átvitel vagy szenzoros hallásvesztés is fennáll. Az OAE-tesztelés hasznos:

    • Újszülöttek, csecsemők halláskárosodásának szűrése;
    • A funkcionális vagy szervetlen halláscsökkenés azonosítása (modellanyagok);
    • differenciál diagnosztika a cochleáris és a retrocochleáris süketség között;
    • a toxikus potenciállal rendelkező gyógyszerek hatásának figyelemmel kísérése, a hallásvesztés előtt képes felismerni a cochleáris diszfunkciót;
    • objektív visszaigazolást nyújthat a cochleáris diszfunkcióról normál hallással rendelkező betegek esetén;
    • a zajnak való kitettség által kiváltott cochleáris diszfunkció korai figyelmeztető jele lehet;
    • információkat nyújt a tinnitusos betegek cochleáris funkciójáról azáltal, hogy azonosítja a tinnitus.

    A tesztelést hangszigetelt helyiségben végzik. A tesztelés során egy puha gumi vagy szilikon szondát zárnak le a fülcsatornába. A szonda csúcsán kattintások vagy hangok kerülnek sorra. Ugyanakkor a szonda érzékeli a nagyon finom hangot, amely a cochleáris "visszhangját" vagy válaszát képviseli. Fontos, hogy a beteg maradjon nyugodt és mozdulatlan maradjon a vizsgálat alatt. A nyilvántartásokat ezután kinyomtatják és elemzik. A teszt időtartama körülbelül 10 perc.

  • Elektrocochleográfia

    Az Elektrocochleográfia a Meniere-kór diagnosztizálásában javasolt. Ez a teszt objektív módszer a belső fülben a hangstimuláció eredményeként generált elektromos potenciál mérésére. Ezt a tesztet leggyakrabban arra használják, hogy meghatározzák, növekszik-e az endolimfa nyomása a cochleában. A fokozott folyadéknyomás a cochleában olyan tüneteket okozhat, mint hallásvesztés, fül-érzékenység a fülben, szédülés és / vagy fülzúgás. Ezek a tünetek a belső fül olyan betegségeinek kifejeződését jelentik, mint például a Meniere-kór vagy az endolimfás hidrops.

    Az elektrocochleográfia vizsgálaton a betegek fejére több elektródát helyeznek. Ezután egy kicsi elektródot és habból készült fejhallgatót helyeznek a vizsgált fül külső fülcsatornájába. A beteget arra utasítják, hogy pihenjen, hallgassa a kattanó hangot. Nagyon fontos, hogy a beteg megnyugodjon a vizsgálat során, mivel bérmilyen mozgás megzavarhatja az értékelést. A betegnek nem kell reagálnia a hangstimulációra. Elektrocochleográfia akár 40 percig is

  • Audiogram

    Tonális és vokális audiometria

    • A neuroszenzoros és transzmissziós halláskárosodás diagnosztizálása
    • A süket kockázatának kitett emberek időszakos értékelése: cukorbetegség, autoimmun betegségek, vaszkulitisz
    • Adott esetben hallókészülékre vonatkozó javaslat
      Nagyfrekvenciás audiometria:
    • A 8 kHz feletti frekvencia halláskárosodásának kiemelése fülzúgással és normál hallással rendelkező betegek esetén a hagyományos audiogramok segítségével
    • TEN teszt - a cochlea olyan területeinek kiemelése, amelyek nem rendelkeznek hallási funkcióval (hasznos a hallókészülék kalibrálásához)


    A hallásvizsgálat során a beteg fülére egy pát fejhallgatót helyeznek, valamint egy szalagot, amely a csontvezetőként szolgál a fejen, hogy a hangok küszöbét egy frekvenciatartományban mérijá. Általában a tartomány 250 - 8000 Hz, mert lefedi a beszédfrekvencia tartományát.
    A vokális audiogram két tesztet tartalmaz. Először a beszédfelismerési küszöböt (SRT) használják annak a legalacsonyabb szintnek a mérésére, amelyen a szavak megismételhetők. Általában két szótagú szavakat használnak, egyenlő hangsúlyt helyezve minden szóra. A második teszt, a beszéd-diszkriminációs teszt, a szavak megértésének és megismétlésének képességét jelenti egyetlen szótaggal, nagy hangerő mellett.
    A magas frekvenciájú audiogramok értékelik a 8000 Hz (8-20 kHz) feletti hangok küszöbértékét. Zajnak és fülzúgásnak kitett emberek számára javasolt.

    A TEN ("threshold equalizing noise") egy új teszt a belső fül nem funkcionális régióinak meghatározására.

  • Endoszkópia

    Ez egy üreg szervnek az endoszkóp segítségével történő vizuális vizsgálata. Az endoszkóp egy vékony cső (merev vagy rugalmas), amely lencsék sorozatával van felszerelve és száloptikával megvilágítva. Ennek a csőnek a külső vége csatlakoztatható egy monitorhoz csatlakoztatott videokamerához. Így a vizsgált területet a monitoron tekintik meg.

    Javaslatok:

    • A rhinosinusitis jelenlétének megerősítése / befolyásolása a középső hús mucopurulens kiválasztásának kiemelésével
    • Orrpolipózis diagnosztizálása
    • Obstruktív adenoid vegetáció jelenlétének megerősítése / befolyásolása
    • A rhinopharyngealis daganat patológiájának megerősítése / elutasítása (különösen a krónikus egyoldalú fülgyulladásban szenvedő fiatalok esetén)
    • Funkcionális diszfónia, gégegyulladás, vokális csomók, gyomor-nyelőcső reflux betegség és garat-gége reflux, diagnózis az orr- és garat daganatos patológiában, az énekek bénulása

    Fül endoszkópia

    A fül endoszkópia rendkívül hasznos kutatás a fül járóbeteg-értékelésében. Az egyetlen követelmény, amelynek a beteg meg kell felelnie a vizsgálat során, hogy a vizsgálat során mozdulatlan maradjon. A vizsgálat nem fájdalmas és nem igényel előzetes helyi érzéstelenítést. Az endoszkóp széles látóteret kínál, a dobhártya teljes körűen megvizsgálható, mobilitása szintén értékelhető. A folyadék jelenléte a középfülben sokkal jobban láthatóvá válik az endoszkóppal, mint az otoszkóppal, és a középfül csomóinak integritása a perforált dobhártyán keresztül értékelhető. A fül endoszkópia a visszahúzó zsákocska jobb megjelenítését kínálja a hagyományos otoszkópiához képest, és a postmastoidectomy üregek (cholesteatoma műtét) jobb kiértékelését kínálja. Rendkívül hasznos eszköz olyan járóbeteg-műtétek elvégzéséhez is, mint például: auricularis tisztítás, az auricularis fülzsír dugó eltávolítása, a fül szekrécióinak aspirációja (otitis), az idegen auricularis test eltávolítása.
    Nazális endoszkópia
    A nazális endoszkópia az orrlyukak és az orrjáratok részletes vizsgálatát nyújtja. Ennek a vizsgálatnak a leggyakoribb okai az orr obstrukció, feltételezett akut vagy krónikus sinusitis, orr / arcfájdalom, szagérzékelési rendellenességek és orrvérzés. a paranazális sinusok és az orrgarat kommunikációja.

    Merev gége endoszkópia
    Lehetővé teszi a gég és a garat alsó részének részletes vizualizálását. Az eljárást a beteg ülő helyzetben hajtja végre. Az endoszkóp lencséje, amely alacsonyabb irányban ferde, lehetővé teszi a gége és a hipofarinx megjelenítését.

    Rugalmas fibroszkópia
    Ez lehetővé teszi az orrlyukak, a garat és a gége vizsgálatát egy kis rugalmas cső segítségével. Használható orrlyukak vizsgálatára, de leggyakrabban a gége megjelenítésére.